Befagyott váll (adhesiv capsulitis)
Cél a fájdalom csökkentése, a vállízület mozgástartományának fokozatos helyreállítása és a mindennapi funkciók javítása. A befagyott váll egy összetett vállízületi kórkép, amelyet az ízületi tok gyulladása, megvastagodása és zsugorodása jellemez, így a mozgások beszűkülnek és fájdalmassá válnak.
A folyamat nem pusztán merevség, hanem egy fázisokban zajló funkcionális és strukturális változás, amely jelentősen befolyásolja a váll mindennapi használatát.
Mi zajlik a háttérben?
- az ízületi tokban gyulladásos folyamat indul
- a tok szerkezete fokozatosan átalakul és rugalmatlanabbá válik
- csökken az ízület kapszulájának tágulékonysága
- a mozgás beszűkülése aktív és passzív irányban is megjelenik
A váll mozgáskorlátozottsága a tok zsugorodásának és a gyulladásos folyamatoknak az eredménye.
A kórkép szakaszai
- Fájdalmas (freezing) szakasz: fokozódó, gyakran éjszakai fájdalom, a mozgástartomány csökkenése
- Merev (frozen) szakasz: a fájdalom mérséklődhet, a mozgásbeszűkülés dominál
- Oldódó (thawing) szakasz: a mozgás lassú javulása, a funkció fokozatos visszatérése
Tünetek
- vállfájdalom, akár nyugalomban is
- beszűkült aktív és passzív mozgástartomány
- a kar emelésének és rotációjának nehezítettsége
- hétköznapi tevékenységek korlátozottsága (öltözés, hajápolás)
- gyakori éjszakai fájdalom
Lehetséges hajlamosító tényezők
- idiopátiás (ismeretlen eredetű) forma
- trauma vagy műtét utáni immobilizáció
- tartós vállkímélet
- anyagcsere- és endokrin tényezők (pl. diabetes mellitus)
Terápiás lehetőségek
- fájdalom és gyulladás csökkentése
- kíméletes, progresszíven terhelő gyógytorna
- manuálterápiás technikák a kapszula mobilitásának javítására
- funkcionális mozgásminták visszaépítése
- szükség esetén orvosi kiegészítő kezelés
A terápia alapelve a fokozatosság és a fájdalomhatár tiszteletben tartása, nem az erőltetett mobilizálás.
Prognózis és jelentősége
- a folyamat hosszabb lefolyású lehet
- megfelelő terápiával a funkció jelentősen javítható
- a korai, célzott kezelés segíthet a súlyosabb beszűkülés megelőzésében
- a rehabilitáció kulcsa a rendszeres, irányított mozgásterápia
